(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück)
An
ST. MARIENBUCHHANDLUNG/BUCHFLECK
Marienstrasse 4
79761 Waldshut-Tiengen
Fax: 07751-910629
E-Mail: buchfleck@buchfleck.de
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren: ___________________________________________________
bestellt am: ___________________________________________________
erhalten am: ___________________________________________________
Name des/der Käufer(s)/Käuferin(nen): ___________________________________________________
Anschrift des/der Käufer(s)/Käuferin(nen): ___________________________________________________
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Unterschrift des/der Käufer(s)/Käuferin(nen): ___________________________________________________
Datum: ___________________________________________________
(*) Unzutreffendes streichen.